【案例回顾】

 76岁的严大爷前几天在家里干家务时不慎摔倒扭伤腰部，随即出现疼痛难忍。因“突发腰痛，活动受限”来我院就诊，X线及磁共振提示：腰L3椎体压缩性骨折，随之在我院康复科办理入院。经过与患者家属充分沟通，决定进行手术治疗——局麻下经皮椎体成形术（PVP）。

术前准备

除介入手术的一般常规外，术前进行详细的X线、CT、MRI检查，以便明确诊断，此外CT可了解椎体塌陷程度、椎体边缘情况，而MRI则通过显示病变区的水肿情况来估计骨折时间，以便掌握严格的手术适应症，提高疗效，减少并发症。

手术过程

以腰椎为例，PVP在局部浸润麻醉后，由影像监视设备引导，用10-14G穿刺针行单侧椎弓根穿刺至穿入椎体，经透视或透视+CT扫描证实穿刺针位于椎体内，然后将调制好的骨水泥在严密监视下迅速注入椎体内，2-3分钟内注完，并在骨水泥硬化前拔针。

2024年12月26日，我院康复科骨伤团队为患者在局麻下行经皮腰椎体成形术，术程顺利，术中患者无诉不适，安返病房。

经皮椎体成形术（PVP）在我院已经开展多年、技术成熟。我院骨伤团队不断探索应用此项技术，帮助老年骨质疏松性胸、腰椎骨折病友挺直腰杆“重新做人”，获得良好的效果。给广大老年患者解除病痛，同时术后我们要求患者行抗骨质疏松治疗，并长期补钙，以防其它椎体再发骨折。

什么是脊柱压缩性骨折

脊柱压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高！其中85%的患者有疼痛症状，15%的患者可无症状，尤其是体位改变时疼痛明显，比如翻身时疼痛，卧床休息时减轻或消失。严重的椎体压缩骨折尤其是多发性椎体骨折可导致脊柱后凸畸形，患者可出现身高缩短和驼背现象。

发生骨折怎么办

当老年人发生胸椎、腰椎的压缩性骨折后，因常规开放手术创伤大，风险高，病人身体不宜耐受，大多数患者采取保守治疗，卧床休息，让骨头自己愈合。俗话说“伤筋动骨一百天”，保守治疗恢复时间长，除了要忍受疼痛，长期卧床还容易引起“肺部感染、下肢深静脉血栓、褥疮”等并发症，且长期卧床后康复困难，甚至影响患者寿命。因此，经皮椎体成形术（PVP）是目前治疗压缩性骨折的首选方式。

经皮椎体成形术（PVP）

经皮椎体成形术（PVP）是一种典型的微创手术，俗称骨水泥手术。骨水泥是一种高分子有机材料，与人体组织具有很好的相溶性。骨水泥凝固前的流动性很好，可以轻松通过穿刺针进入椎骨，然后顺着疏松的椎骨内部骨折裂缝弥散开来；大约10分钟骨水泥凝固，把骨头里的裂纹粘住，而且坚硬的骨水泥可以在骨头内部起到支撑作用，使得椎骨更结实，整个治疗过程只需20-30分钟。简单来说，是通过向病变椎体内注入骨水泥，达到稳定骨折、缓解疼痛的目的，还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。

骨水泥手术可怕吗？骨水泥手术其实并不可怕，手术过程不需要打钉子，注射的骨水泥在骨头里，和自身的骨头长成一体，对后续生活也没有任何影响。由于它创伤小、恢复快，局麻即可安全地行手术治疗，因此广泛的应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折中，也没有年龄上的限制。

手术优势

精准：高清晰度影像设备引导；

微创：创伤小、更安全，局部麻醉避免全麻带来的额外风险，穿刺技术，无须切口，高龄老人也可以耐受；

恢复快：大多数病人术后当日即可下床活动；

疼痛缓解明显：通过手术对椎体进行复位和固定，维持脊柱稳定性，减少椎体内痛觉神经末梢的刺激，骨水泥聚合反应放热与毒性，破坏椎体内神经末梢及炎性致痛因子，明显缓解患者的疼痛；

减少并发症：减少因椎体骨折造成的相关并发症发生率，如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、泌尿系感染等。